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Salud

Las exploraciones oculares de rutina pueden dar pistas sobre el deterioro cognitivo en la diabetes

Scientists have shown that routine eye imaging can identify changes in the retina that may be associated with cognitive disorders in older people with type 1 diabetes.(Yahoo)

A medida que envejecen, las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos cognitivos que las personas sin diabetes.

Los científicos del Joslin Diabetes Center ahora han demostrado que las imágenes oculares de rutina pueden identificar cambios en la retina que pueden estar asociados con trastornos cognitivos en personas mayores con diabetes tipo 1.

Estos resultados pueden abrir un método relativamente fácil para la detección temprana del deterioro cognitivo en esta población, proporcionando mejores formas de comprender, diagnosticar y, en última instancia, tratar el deterioro, dijo George L. King, MD, director científico de Joslin y autor principal. de un artículo sobre el estudio en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Investigaciones anteriores han demostrado una asociación entre la retinopatía diabética proliferativa (PDR, una complicación de la diabetes que puede causar daños graves a la visión) y el deterioro cognitivo en personas con diabetes tipo 1.

“Como sabíamos que había cambios celulares en la retina que podrían reflejar cambios en el cerebro, estábamos interesados ​​en ver si las técnicas de imagen que visualizan estos cambios en la retina podrían reflejar cambios en las funciones cognitivas”, dijo Ward Fickweiler, MD, un post – Doctorado Joslin y primer autor en papel.

Los científicos se basaron en los exámenes oculares que se obtienen de forma rutinaria a los pacientes como parte del tratamiento normal de la vista en el Beetham Eye Institute de Joslin. Un conjunto de exploraciones se basó en la tomografía de coherencia óptica (OCT, una técnica que utiliza luz para proporcionar cortes transversales de la retina).

Un segundo conjunto de pruebas utilizó angiografía OCT (OCTA, una extensión de la tecnología OCT que examina los vasos sanguíneos de la retina). Ambos tipos de exploraciones no son invasivas y están ampliamente disponibles en las clínicas oftalmológicas de los Estados Unidos y se pueden realizar en minutos.

El estudio reclutó a 129 participantes en el Joslin Medalist Study, que examina los resultados entre personas que han tenido diabetes tipo 1 durante 50 años o más.

Estos voluntarios realizaron una serie de pruebas cognitivas que incluyeron tareas que investigan la función de la memoria, así como la velocidad psicomotora (evaluando el tiempo que lleva organizar los objetos de forma manual).

Sorprendentemente, los investigadores encontraron asociaciones muy fuertes entre el desempeño en tareas de memoria y los cambios estructurales en las redes de vasos sanguíneos profundos de la retina.

“La memoria es la principal tarea cognitiva que se ve afectada en la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo, por lo que fue emocionante”, dijo Fickweiler.

El equipo de Joslin también encontró fuertes asociaciones entre PDR y velocidad psicomotora. Este hallazgo reforzó los hallazgos previos que se habían identificado entre un grupo más pequeño de medallistas Joslin y proporcionó detalles sobre los cambios relacionados en la estructura de la retina. Además, los investigadores vieron que el PDR estaba asociado con el rendimiento de la memoria entre el grupo más grande de medallistas.

Si bien estos resultados deben confirmarse en investigaciones clínicas más amplias, los exámenes oculares de rutina parecen detectar los cambios cognitivos que ocurren en las personas con diabetes, dijo Fickweiler.

Actualmente, otras formas de detectar enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, como la resonancia magnética, son difíciles y costosas. Por lo general, las personas se someten a pruebas solo cuando tienen síntomas de deterioro cognitivo y los tratamientos en esa etapa generalmente no ofrecen mucha ayuda.

“Si puede detectar la afección en una etapa más temprana, cuando aún están asintomáticos, puede beneficiar a los pacientes”, dijo Fickweiler. La detección temprana también puede ayudar en la búsqueda del desarrollo de mejores terapias para los trastornos neurocognitivos.

El equipo de Joslin planea lanzar un estudio prospectivo más amplio para confirmar el potencial de la imagen del ojo para detectar signos de deterioro cognitivo con el tiempo.

Esta investigación incluirá a personas con diabetes tipo 1 que son más jóvenes y no han tenido la enfermedad durante tanto tiempo como los Medallistas. Los científicos también analizarán imágenes de resonancia magnética y muestras cerebrales post mortem donadas por los medallistas.

Además, los investigadores buscarán mecanismos comunes que puedan causar daño a los tejidos del cerebro y la retina, que comparten gran parte de sus vías de desarrollo embrionario temprano. Las sospechas probables en las personas con diabetes incluyen vasos sanguíneos dañados y niveles altos o bajos de glucosa en sangre. La autoinmunidad que impulsa la diabetes tipo 1 también puede causar otras formas de daño, dijo King.

En particular, los medallistas de Joslin a menudo tienen niveles relativamente bajos de complicaciones que pueden afectar a las personas con diabetes tipo 1 a largo plazo. Por ejemplo, casi la mitad de los medallistas no desarrollan enfermedad ocular avanzada y solo uno de los 129 medallistas en el estudio del examen de la vista puede tener la enfermedad de Alzheimer.

“Es posible que en los medallistas un mecanismo compartido cambie la progresión de las primeras etapas de la neurodegeneración retiniana y cerebral y brinde protección contra la PDR y la enfermedad de Alzheimer”, especuló Fickweiler.

Además del trabajo de seguimiento sobre la diabetes tipo 1, King y su equipo planean realizar un estudio similar para personas con diabetes tipo 2. La PDR también se asocia con el deterioro cognitivo en este grupo mucho más grande de pacientes, que también se someten a pruebas OCT y OCTA como parte de su cuidado de la vista regular.

(Esta historia se publicó desde el feed de una agencia de cable sin cambios de texto).

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