boca

La boca tiene un extraordinario poder de regeneración. Una herida en la mucosa bucal (el revestimiento del interior de la boca) se cura de tres a cuatro veces más rápido que un corte idéntico en la piel, con menos probabilidades de dejar una cicatriz.

En una nueva revisión publicada en la revista Biomolecules, un equipo de investigadores de varias instituciones de los Países Bajos ha analizado las investigaciones publicadas sobre el tema, con el fin de obtener una visión más amplia.

Para empezar, observaron que las estructuras de la piel externa y de la mucosa oral son notablemente diferentes. Principalmente, la mucosa oral es mucho más gruesa, con una estructura ligeramente más suelta que le permite doblarse más fácilmente, y tiene más vasos sanguíneos. El flujo sanguíneo adicional podría contribuir a una curación más rápida.

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La cicatrización de las heridas se divide en cuatro fases: hemostasia, inflamación, proliferación y remodelación del tejido. Y la mucosa oral parece ser más eficiente en todas ellas.

La hemostasia es el proceso para detener la hemorragia, que implica la coagulación, en la que la sangre se transforma de líquido a gel. Aquí, la saliva parece ayudar, ya que está llena de una proteína llamada factor tisular, que es clave para el proceso de coagulación de la sangre.

Lo siguiente es la inflamación, cuyo objetivo es «eliminar los restos del lugar lesionado y evitar la infección por patógenos», describen los autores. Los estudios demuestran que las células inmunitarias, como los neutrófilos, los macrófagos y las células T, se acumulan rápidamente en la mucosa oral y luego se marchan con rapidez, mientras que su llegada y su salida son comparativamente más lentas en las células de la piel. La llegada rápida y robusta de las células de coagulación de la sangre, llamadas plaquetas, a la boca parece desencadenar una gran y rápida liberación de proteínas de señalización llamadas quimiocinas, que desencadenan la cascada de células inmunitarias.

En la fase de cicatrización subsiguiente, llamada de proliferación, las células endoteliales, los fibroblastos y las células epiteliales -que componen o reparan la piel- migran al lecho de la herida para regenerar el tejido. 

 

La boca y su entorno cálido, húmedo y lleno de saliva de la boca parece acelerar las cosas

En la boca no se forman costras, a diferencia de lo que ocurre en la piel, por lo que la saliva, rica en proteínas, e incluso los microbios orales amistosos parecen ayudar en el proceso de curación.

Por último, en la fase de remodelación de la cicatrización, las células inmunitarias envían pequeñas proteínas llamadas citoquinas que reducen la inflamación alrededor de la herida. De nuevo, este proceso de reducción de la inflación se produce más rápidamente en la boca en comparación con la piel. 

A continuación, a lo largo de días, semanas o meses, los fibroblastos y miofibroblastos se ponen a trabajar en la remodelación de la estructura que soporta las células circundantes, denominada matriz extracelular. Los estudios sugieren que cuando esto ocurre en presencia de una inflamación, es más probable que se formen cicatrices (lo que explica por qué arrancar costras, inflamando así el tejido, conduce a un aumento de las cicatrices).

«Puede concluirse que el cierre más rápido de las heridas, la presencia de saliva, una respuesta inmunitaria más rápida y una mayor remodelación de la matriz extracelular contribuyen a la curación superior de las heridas y a la reducción de la formación de cicatrices en la mucosa oral, en comparación con la piel», resumen los autores.

En general, la boca es un lugar ideal para la cicatrización. Los productos que simulan sus condiciones para las heridas de la piel podrían mejorar mucho la cicatrización».

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